国家医保局：5年来医保、医疗、医药协同发展治理 多赢局面正初步形成

本文转自【央视新闻客户端】；

今天（18日）上午，*举行“权威部门话开局”系列主题新闻发布会，国家医疗保障局局长胡静林会上介绍：国家医保局自2018年组建以来，始终坚持以人民为中心，攻坚克难推进体制机制变革，推动我国医保事业实现了历史性跨越，在缓解*众看病难看病贵、支持医药卫生事业发展、维护社会和谐稳定、推动实现共同富裕等方面发挥了重要作用。

5年来，国家医保局坚持稳字当头，健全世界大的基本医疗保障网。2018-20*，全国人口参保率稳定在95%左右，职工医保和城乡居民医保范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右。农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，医保助力近1000万户因病致贫返贫*众成功脱贫。基本医疗保险基金（含生育保险）总收入由2.14万亿元增长至3.09万亿元，总支出由1.78万亿元增长至2.46万亿元，基金运行平稳，有所结余。财政每年对居民参保缴费人均补助标准从490元增长至610元。仅20*，财政补助总额就达6000亿元。

5年来，国家医保局坚持惠民为本，着力减轻*众看病就医负担。加快医保谈判节奏，推动卡瑞利珠单抗、诺西那生纳等一大批独家品种的抗癌药、罕见病用药以适宜价格纳入医保，加上报销后累计为患者减负超5000亿元，帮助数千万身患重症的患者和他们的家庭重燃生命希望。推动集中带量采购，国家组织集采333种药品平均降价超50%，集采心脏支架、人工关节等8种高值医用耗材平均降价超80%；连同地方联盟集采，累计减负约5000亿元。改革居民慢*保障方式，将高血压、糖尿病门诊用药纳入居民医保保障范围，惠及1.4亿慢*居民。持续打通异地就医瓶颈堵点，跨省异地就医直接结算规模由2018年的131.8万人次增长到20*的3812.35万人次，增长28倍。针对新冠疫情果断实施“两个确保”，并保障新冠*及接种费用，为疫情防控取得重大决定性胜利贡献医保力量。不断扩大长期护理保险试点范围，目前已覆盖49个城市1.69亿人口，惠及195万名失能*众，使他们的生活更有质量、生命更有尊严。

5年来，国家医保局坚持创新驱动，推动医药行业高质量发展。鼓励行业研发创新，建立了以新药为主体的医保准入和谈判续约机制，上市新药纳入医保目录的等待时间从过去的平均近5年缩短至不到2年，有的新药上市仅半年就被纳入医保目录。医保对新药的支出从2019年的59.49亿元增长到20*的481.89亿元，增长了7.1倍。扩大谈判药品*渠道，通过“双通道”管理机制，一些原来主要在大型医院供应的医保谈判药品，目前可以在全国15.5万家医保定点药店*并纳入医保报销。净化医药行业生态，制*常态化开展集中带量采购，持续挤压药品耗材虚高价格水分，“釜底抽薪”压缩“带金*”空间。医药企业创新动力日趋强劲，A股市值前10名药企中，20*的总研发投入是2018年的2.48倍。

5年来，国家医保局坚持系统集成，助力“三医”协同发展和治理。支持完善医务人员薪酬补偿机制，明确公立医疗机构在集中带量采购、医保支付方式改革中形成的结余资金，可以统筹用于人员薪酬支出。改革基金拨付机制，大部分统筹地区建立了医保金周转制度，每年初向医疗机构预付医保资金，显著减轻医院垫资压力。全面建立医疗服务价格动态调整机制，在大幅降低药品耗材价格的同时，适当调整手术、中医等体现技术劳务价值和能力的医院服务项目价格，支持公立医院高质量发展。积极支持基层医疗机构发展，通过降低基层就医起付线、提高基层就医报销比例等举措，引导患者在基层购药并享受健康管理服务。锻造既有力度又有温度的医保基金监管利剑，对违法违规的医药机构，处理154.3万家次，追回医保基金771.3亿元，曝光典型案例24.5万件；对主动自查自纠的医药机构，依法从宽处理，大力推动诊疗行为规范。

总的来看，5年来，通过医保、医疗、医药协同发展和治理，“*众享实惠、基金保安全、医院获发展、企业得成长”的多赢局面正在初步形成。

（总台央视记者 郑怡哲 刘婷玉）

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